Wabah novel coronavirus SARS-CoV-2 saat ini (penyakit virus corona 2019; sebelumnya 2019-nCoV), berpusat di Provinsi Hubei, Republik Rakyat Tiongkok, telah menyebar ke banyak negara lain. Pada 30. Januari 2020, Komite Darurat WHO mendeklarasikan keadaan darurat kesehatan global berdasarkan peningkatan tingkat pemberitahuan kasus di lokasi China dan internasional. Tingkat deteksi kasus berubah setiap hari dan dapat dilacak hampir secara real time di situs web yang disediakan oleh Johns Hopkins University 1 dan forum lainnya. Hingga pertengahan Februari 2020, Cina menanggung beban morbiditas dan mortalitas yang besar, sedangkan insiden di negara-negara Asia lainnya, di Eropa dan Amerika Utara sejauh ini masih rendah.
Coronavirus adalah virus RNA besar beruntai tunggal positif yang terselubung yang menginfeksi manusia, tetapi juga berbagai macam hewan. Coronavirus pertama kali dideskripsikan pada tahun 1966 oleh Tyrell dan Bynoe, yang membudidayakan virus dari pasien flu biasa 2. Berdasarkan morfologinya sebagai virion bulat dengan cangkang inti dan proyeksi permukaan menyerupai korona matahari, mereka disebut coronavirus (bahasa Latin: corona = mahkota). Empat subfamili, yaitu alpha-, beta-, gamma- dan delta-coronavirus ada. Sementara alpha- dan beta-coronavirus tampaknya berasal dari mamalia, khususnya dari kelelawar, gamma- dan delta-virus berasal dari babi dan burung. Ukuran genom bervariasi antara 26 kb dan 32 kb. Di antara tujuh subtipe coronavirus yang dapat menginfeksi manusia, beta-coronavirus dapat menyebabkan penyakit parah dan kematian, sedangkan alpha-coronavirus menyebabkan infeksi tanpa gejala atau gejala ringan. SARS-CoV-2 termasuk dalam garis keturunan B dari beta-coronaviruses dan terkait erat dengan virus SARS-CoV 3, 4. Empat gen struktural utama mengkode protein nukleokapsid (N), protein lonjakan (S), protein membran kecil (SM) dan glikoprotein membran (M) dengan glikoprotein membran tambahan (HE) yang terjadi pada beta-coronavirus HCoV-OC43 dan HKU1 5. SARS-CoV-2 adalah 96% identik pada tingkat seluruh genom dengan virus corona kelelawar 4.
SARS-CoV-2 rupanya berhasil melakukan transisi dari hewan ke manusia di pasar makanan laut Huanan di Wuhan, Cina. Namun, upaya untuk mengidentifikasi inang perantara potensial tampaknya telah diabaikan di Wuhan dan rute penularan yang tepat perlu segera diklarifikasi.
Tanda klinis awal penyakit terkait SARS-CoV-2 COVID-19 yang memungkinkan deteksi kasus adalah pneumonia. Laporan yang lebih baru juga menggambarkan gejala gastrointestinal dan infeksi tanpa gejala, terutama di kalangan anak kecil 6. Pengamatan sejauh ini menunjukkan masa inkubasi rata-rata lima hari 7 dan masa inkubasi rata-rata 3 hari (kisaran: 0-24 hari) 8. Proporsi individu yang terinfeksi oleh SARS-CoV-2 yang tetap asimtomatik selama perjalanan infeksi belum dinilai secara pasti. Pada pasien simtomatik, manifestasi klinis penyakit biasanya mulai setelah kurang dari seminggu, terdiri dari demam, batuk, hidung tersumbat, kelelahan, dan tanda-tanda infeksi saluran pernapasan atas lainnya. Infeksi dapat berkembang menjadi penyakit parah dengan sesak napas dan gejala dada yang parah sesuai dengan pneumonia pada sekitar 75% pasien, seperti yang terlihat pada computed tomography saat masuk 8. Pneumonia sebagian besar terjadi pada minggu kedua atau ketiga dari infeksi simtomatik. Tanda-tanda yang menonjol dari pneumonia virus termasuk penurunan saturasi oksigen, deviasi gas darah, perubahan yang terlihat melalui rontgen dada dan teknik pencitraan lainnya, dengan kelainan ground glass, konsolidasi yang tidak merata, eksudat alveolar dan keterlibatan interlobular, yang akhirnya menunjukkan perburukan. Limfopenia tampaknya umum, dan penanda inflamasi (protein C-reaktif dan sitokin proinflamasi) meningkat.
Penyelidikan terbaru dari 425 kasus yang dikonfirmasi menunjukkan bahwa epidemi saat ini dapat berlipat ganda dalam jumlah individu yang terkena setiap tujuh hari dan bahwa setiap pasien menyebarkan infeksi ke rata-rata 2,2 orang lain (R0) 6. Perkiraan dari wabah SARS-CoV pada tahun 2003 melaporkan R0 dari 3 9. Analisis berbasis data baru-baru ini dari fase awal wabah memperkirakan kisaran R0 rata-rata dari 2,2 hingga 3,58 10.
Komunitas padat berada pada risiko tertentu dan wilayah yang paling rentan tentu saja adalah Afrika, karena lalu lintas padat antara Cina dan Afrika. Sangat sedikit negara Afrika yang memiliki kapasitas diagnostik yang memadai dan tepat dan tantangan yang jelas ada untuk menangani wabah tersebut. Memang, virus itu mungkin akan segera menyerang Afrika. WHO telah mengidentifikasi 13 negara dengan prioritas utama (Aljazair, Angola, Pantai Gading, Republik Demokratik Kongo, Ethiopia, Ghana, Kenya, Mauritius, Nigeria, Afrika Selatan, Tanzania, Uganda, Zambia) yang memiliki hubungan langsung dengan Cina atau volume perjalanan yang tinggi ke Cina.
Studi terbaru menunjukkan bahwa pasien 60 tahun berada pada risiko yang lebih tinggi daripada anak-anak yang mungkin lebih kecil kemungkinannya untuk terinfeksi atau, jika demikian, mungkin menunjukkan gejala yang lebih ringan atau bahkan infeksi tanpa gejala 7. Per 13 Februari 2020, tingkat kematian kasus infeksi COVID-19 telah sekitar 2,2%
(1370/60363; 13. Februari 2020, 18:53 CET); itu adalah 9,6% (774/8096) dalam epidemi SARS-CoV 11 dan 34,4% (858/2494) dalam wabah MERS-CoV sejak 2012 12.
Seperti virus lainnya, SARS-CoV-2 menginfeksi sel epitel alveolus paru menggunakan endositosis yang dimediasi reseptor melalui angiotensin-converting enzyme II (ACE2) sebagai reseptor masuk 4. Kecerdasan buatan memprediksi bahwa obat yang terkait dengan AP2-associated protein kinase 1 (AAK1). ) mengganggu protein ini dapat menghambat masuknya virus ke dalam sel target 13. Baricitinib, digunakan dalam pengobatan rheumatoid arthritis, adalah inhibitor AAK1 dan Janus kinase dan disarankan untuk mengendalikan replikasi virus 13. Selain itu, satu studi in vitro dan klinis menunjukkan bahwa remdesivir, analog adenosin yang bertindak sebagai penghambat protein virus, telah memperbaiki kondisi pada satu pasien 14, 15. Klorokuin, dengan meningkatkan pH endosom yang diperlukan untuk fusi sel virus, memiliki potensi memblokir infeksi virus 15 dan terbukti mempengaruhi aktivasi p38 mitogen-activated protein kinase (MAPK), yang terlibat dalam replikasi HCoV-229E 16. Kombinasi obat antiretroviral lopinavir dan r itonavir secara signifikan meningkatkan kondisi klinis pasien SARS-CoV 17 dan mungkin menjadi pilihan dalam infeksi COVID-19. Kemungkinan lebih lanjut termasuk leronlimab, antibodi monoklonal yang dimanusiakan (antagonis CCR5), dan galidesivir, penghambat RNA polimerase nukleosida, keduanya telah menunjukkan manfaat kelangsungan hidup pada beberapa infeksi virus yang mematikan dan sedang dipertimbangkan sebagai kandidat pengobatan potensial 18. Penggunaan kembali obat yang tersedia ini untuk penggunaan segera dalam pengobatan pada infeksi SARS-CoV-2 dapat meningkatkan manajemen klinis yang tersedia saat ini. Uji klinis yang saat ini terdaftar di ClinicalTrials.gov berfokus pada kemanjuran remdesivir, imunoglobulin, arbidol hidroklorida dikombinasikan dengan atomisasi interferon, ASC09F+Oseltamivir, ritonavir plus oseltamivir, lopinavir plus ritonavir, pengobatan sel punca mesenchymal, darunavir plus cobicistat, hydroxychloroquine, methylprednisolone dan transplantasi mikrobiota yang dicuci 19.
Mengingat sistem kesehatan yang rapuh di sebagian besar negara Afrika sub-Sahara, wabah penyakit baru dan yang muncul kembali seperti epidemi COVID-19 saat ini berpotensi melumpuhkan sistem kesehatan dengan mengorbankan persyaratan perawatan kesehatan primer. Dampak epidemi Ebola pada ekonomi dan struktur perawatan kesehatan masih terasa lima tahun kemudian di negara-negara yang terkena dampaknya. Respons wabah yang efektif dan kesiapsiagaan selama keadaan darurat sebesar itu menantang di seluruh Afrika dan negara-negara berpenghasilan menengah ke bawah lainnya. Situasi seperti itu sebagian hanya dapat dikurangi dengan mendukung struktur kesehatan regional dan sub-Sahara Afrika yang ada.
teruslah berkarya
You must be logged in to post a comment.